各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（醫(yī)保令第2號(hào)）、《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（醫(yī)保令第3號(hào)）、《鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估實(shí)施細(xì)則（暫行）》（鞍醫(yī)保中心〔2019〕23號(hào)）和《鞍山市醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹落實(shí)國家醫(yī)療保障局令第2號(hào)和第3號(hào)的通知》（鞍醫(yī)保發(fā)〔2021〕2號(hào)）等文件規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，擬于近期受理基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)新增業(yè)務(wù)申請(qǐng)，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、受理時(shí)間和地點(diǎn)
（一）受理時(shí)間：2023年9月1日至2023年9月8日（工作日上午）；
（二）受理地址：臺(tái)安縣醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心。
二、關(guān)于申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
（一）申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)具備以下條件：
1、取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或中醫(yī)診所備案證的地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有為民服務(wù)資質(zhì)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且已正式運(yùn)營至少3個(gè)月；
2、至少有1名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書且第一注冊(cè)地在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師；
3、主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員。100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)內(nèi)部醫(yī)保管理部門，安排專職工作人員；
4、具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保管理制度、財(cái)務(wù)制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等；
5、具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接。按要求向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送全部就診人員相關(guān)信息，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。設(shè)立醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)用耗材、疾病病種等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼；
6、能夠提供跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算服務(wù)；
7、符合法律法規(guī)和省級(jí)及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。
（二）申報(bào)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所須材料：
1、《鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》（附件1）；
2、《鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理申請(qǐng)承諾書》（附件3）；
3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》副本原件及復(fù)印件，參加社會(huì)保險(xiǎn)證明、繳費(fèi)憑證原件及復(fù)印件(中醫(yī)診所備案證或軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證）；
4、有效經(jīng)營網(wǎng)點(diǎn)房屋所有權(quán)和使用權(quán)證明材料；
5、服務(wù)方式、診療項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及科室設(shè)置；
6、床位、大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；
7、各類專業(yè)技術(shù)人員和高級(jí)職稱衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成名單及執(zhí)業(yè)注冊(cè)證原件和復(fù)印件；
8、《銀行開戶許可證》原件及復(fù)印件；
9、法人身份證原件及復(fù)印件；
10、代辦人身份證原件及復(fù)印件；11、與醫(yī)保政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本；
12、與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料；
13、納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報(bào)告；
14、其他需要提供的材料。
（三）受理申請(qǐng)的部門及聯(lián)系電話：縣醫(yī)保中心定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)部（327房間），聯(lián)系電話：0412 －4912012(醫(yī)院)。
縣醫(yī)保中心個(gè)人賬戶服務(wù)科（一樓大廳8號(hào)窗口），聯(lián)系電話：0412 －4934119 (診所、門診部)。
（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，不予受理：
1、以醫(yī)療美容、輔助生殖、生活照護(hù)、種植牙等非基本醫(yī)療服務(wù)為主要執(zhí)業(yè)范圍的；
2、基本醫(yī)療服務(wù)未執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)藥價(jià)格政策的；
3、未依法履行行政處罰責(zé)任的；
4、以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn)，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；
5、因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的；
6、因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的；
7、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的；
8、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的；
9、法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。
三、關(guān)于申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店
（一）申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店應(yīng)同時(shí)具備以下條件：
1、取得《藥品經(jīng)營許可證》，且在注冊(cè)地正式經(jīng)營至少3個(gè)月；2、至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊(cè)地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)；
3、至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用，并簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)；
4、按藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對(duì)所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識(shí)；
5、具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度；
6、具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一醫(yī)保編碼；
7、能夠提供跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算服務(wù)；
8、建立完整的藥品“進(jìn)銷存”臺(tái)賬，所有經(jīng)營品種購進(jìn)、銷售明細(xì)均應(yīng)如實(shí)錄入“進(jìn)銷存”管理信息系統(tǒng)。采購記錄必須注明藥品的通用名稱、生產(chǎn)廠商（中藥材標(biāo)明產(chǎn)地）、劑型、規(guī)格、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、供貨單位、數(shù)量、價(jià)格、購進(jìn)日期、藥品電子監(jiān)管碼等信息；
9、定點(diǎn)藥店應(yīng)具備完善的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)和進(jìn)銷存系統(tǒng)，能夠按照國家醫(yī)療保障局《醫(yī)保信息平臺(tái)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接口規(guī)范》要求接入國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)真實(shí)、全面、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)上傳醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用和進(jìn)銷存數(shù)據(jù)(在醫(yī)保局下發(fā)上傳進(jìn)銷存數(shù)據(jù)接口和標(biāo)準(zhǔn)后的一個(gè)月內(nèi)完成改造，并上傳進(jìn)銷存數(shù)據(jù))。
10、有24小時(shí)視頻監(jiān)控，可對(duì)購藥人員進(jìn)行身份識(shí)別或確認(rèn)，實(shí)現(xiàn)購藥刷卡全過程視頻監(jiān)控，具備實(shí)時(shí)上傳能力，相關(guān)視頻資料至少保存2年。
11、符合法律法規(guī)和省級(jí)及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。
（二）申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店所須材料：
1、《鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表》（附件2）；
2、《鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理申請(qǐng)承諾書》（附件3）；
3、《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》副本原件及復(fù)印件；
4、有效經(jīng)營網(wǎng)點(diǎn)房屋所有權(quán)和使用權(quán)證明材料；
5、藥師及執(zhí)業(yè)藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料和注冊(cè)證件原件、復(fù)印件及勞動(dòng)合同復(fù)印件；
6、管理人員的勞動(dòng)合同復(fù)印件；
7、《銀行開戶許可證》原件及復(fù)印件；
8、法人身份證原件及復(fù)印件；
9、代辦人身份證原件及復(fù)印件；
10、其他需要提供的材料。
（三）受理申請(qǐng)的部門及聯(lián)系電話：縣醫(yī)保中心個(gè)人賬戶服務(wù)科（一樓大廳8號(hào)窗口），聯(lián)系電話：0412 －4934119
（四）零售藥店有下列情形之一的，不予受理：
1、未依法履行行政處罰責(zé)任的；
2、以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn)，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；
3、因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的；
4、因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的；
5、法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的；
6、法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的；
7、法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。
四、其他說明
（一）本次準(zhǔn)入評(píng)估工作報(bào)市醫(yī)保中心備案。
（二）縣醫(yī)保中心對(duì)新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的受理、評(píng)估、準(zhǔn)入等事項(xiàng)不收取任何費(fèi)用。網(wǎng)絡(luò)和軟件安裝等事項(xiàng)由申請(qǐng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自行解決。
附件：
附件1：鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表
附件2:鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表
附件3:鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理申請(qǐng)承諾書
臺(tái)安縣醫(yī)療保障服務(wù)中心
2023年8月19日